Sve što morate znati o anemiji u trudnoći

Anemiju treba izliječiti prije trudnoće, prvenstveno zbog zdravlja majke. Fiziologija trudnoće je takva da će plod sebi osigurati sve potrebne sastojke za rast, a na štetu trudnice. Većinom se tijekom trudnoće susreću blage i umjerene anemije, a o teškoj anemiji je riječ ako je hemoglobin niži od 100 mg/dL. Blage i umjerene anemije nemaju utjecaj na rast i razvoj ploda dok teške anemije mogu uzrokovati zastoj rasta ploda i loš ishod trudnoće. Anemiju mogu pogoršati infekcije te izraženija krvarenja tijekom trudnoće ili porođaja, piše “Ordinacija“.

Anemične trudnice teže podnose uobičajeni gubitak krvi tijekom porođaja.

Najčešća anemija tijekom trudnoće je uzrokovana manjkom željeza, rijetke su anemije zbog manjka folata i vitamina B12 dok su ostale vrlo rijetke.

SIDEROPENIČNA ANEMIJA (anemija zbog manjka željeza)

Tijekom trudnoće su povećane potrebe za željezom iz više razloga:

zbog povećanja volumena krvi i povećanog stvaranja eritrocita (crvenih krvnih stanica), naročito krajem 2. tromjesečja
zbog rasta maternice i posteljice (željezo se troši za sintezu proteina koji izgrađuju maternicu i posteljicu)
zbog ubrzanog rasta ploda koji počinje krajem 2. tromjesečja – željezo se troši u sintezi fetalnih proteina (krvne stanice, proteini mišića, enzimi itd)
u blizanačkim trudnoćama
u babinju se nastavlja povećana potreba zbog dojenja
Zbog svega navedenog preporučuje se krvnu sliku učiniti tijekom prvog tromjesečja i krajem drugog te na vrijeme započeti nadoknadu. Uslijed prilagodbe krvotoka na trudnoću, vrijednosti hemoglobina i hematokrita kod zdravih trudnica su niže nego izvan trudnoće.

Normalne vrijednosti:

Izvan trudnoće: Hgb oko 130 mg/dL, Hct 0.35 – 0.45

I. trimestar Hgb 115 – 120 mg/dL

II trimestar Hgb 110 – 115 mg/dL, Hct 0.32 – 0.35

III trimestar Hgb 105 – 110 mg/dL

Određivanje razine feritina u krvi je najbolji pokazatelj manjka željeza u organizmu i znak da treba započeti nadoknadu. Normalne vrijednosti feritina izvan trudnoće su 20 – 200 μg/L, a ako je tijekom trudnoće feritin niži od 12 μg /L, treba započeti nadoknadu.

Kada se nadoknađuje željezo – doza je 100 mg dnevno, a ako se liječi već postojeća anemija – doza je 200 mg dnevno. Liječenje treba nastaviti barem još 3 mjeseca nakon normalizacije krvne slike. Željezo se bolje iskorištava ako se uzima natašte i u kombinaciji s vitaminom C. Međutim, želučano-crijevne tegobe su blaže ako se uzme prije spavanja. Željezo može tamno obojiti stolicu te pospješiti zatvor kojem su trudnice ionako sklone.

Dnevna potreba za vitaminom C kod trudnica je 80 – 85 mg/dan.

MEGALOBLASTIČNA ANEMIJA

Rjeđi je tip anemije tijekom trudnoće. Nastaje zbog manjka folata ili vitamina B 12. Zbog potreba rastućeg ploda, potreba za folatima tijekom trudnoće raste oko deset puta. Manjak folne kiseline s nastankom ovog tipa anemije obično se javlja kod osoba koje ne konzumiraju svježe zeleno povrće, legumene i animalne proteine.

Folati su vrlo važni u ranoj trudnoći radi urednog neurološkog razvoja ploda te se ženama koje planiraju trudnoću preporučuje 3 mjeseca prije trudnoće koristiti preparate koji sadrže barem 400 µg folata.

Kada se liječi anemija, kod blizanačkih trudnoća, trudnicama koje se liječe od epilepsije, Crohnove bolesti, kroničnih kožnih bolesti ili alkoholizma – dnevno treba uzimati 1 – 5 mg folata. Manjak vitamina B12 može nastati zbog smanjenog unosa prehranom, zbog oštećene sluznice želuca ili kroničnih crijevnih bolesti. Liječenje se provodi injekcijama vitamina B12. Mlijeko majki vegetarijanki je siromašno vitaminom B 12 te se kod dojenčadi može javiti manjak ovog vitamina.

Važno je naglasiti da su zdrava i raznolika prehrana te vitaminski preparati za trudnice (“prenatali”) korisni u sprečavanju mogućeg nastanka manjka željeza i vitamina, ali nisu dovoljni za liječenje već postojećeg manjka ili razvijene anemije. Tada treba uzimati lijekove po preporuci nadležnog liječnika.